Guida lapidaria alla lettura delle analisi del sangue

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Emocromocitometrico
Cos’è: è un esame che comprende:

- Ematocrito
- Conta dei globuli rossi e indici di Wintrobe
- Conta dei globuli bianchi e formula leucocitaria
- Conta delle piastrine

nota: i valori di riferimento possono subire delle variazioni in base ai metodi utilizzati per effettuare le misurazioni

Ematocrito (HT% - PVC)
Cos’è:
Esprime la % del volume degli elementi corpuscolati (cellule) sul volume totale del sangue
Dato che i globuli rossi rappresentano di gran lunga le cellule ematiche più numerose
Possiamo dire che l’ematocrito esprime grossolanamente la capacità del sangue di trasportare l’ossigeno.
Valori normali:
femmine: 0.33 – 0.47
maschi: 0.37 – 0.54

aumenta negli atleti, nel soggiorno in alta montagna e in seguito all’utilizzo di farmaci (eritropoietina, testosterone..)
in realtà:
- gli atleti di sport d’endurance hanno una riduzione dell’ematocrito per aumentata emolisi
- per ottenere un aumento sensibile dell’eritropoietina soggiornando in alta montagna si dovrebbe sostare oltre i 4000m per diverse settimane e comunque non è sufficiente per raggiungere 60 di ematocrito, come alcuni allenatori vogliono far credere.

Globuli rossi (RBC= red blood cell)
Il numero dei globuli rossi è un parametro relativamente poco affidabile perché il contenuto in emoglobina può variare notevolmente (anche in diversi tipi di anemie)
Valori normali:
uomini: 4.6 - 5.8 (milioni\litro)
donne: 4.2 – 5 milioni\litro

Emoglobina (Hb)
È una proteina, localizzata all’interno dei globuli rossi che ha la funzione di trasportare l’ossigeno.
Valori normali:
uomini: 13-17 mg\dl
donne: 12-16 mg\dl

in sintesi: diminuisce in caso di anemia.


seguono dei valori che la maggiorparte di noi salta a piè pari per via della difficile comprensione.
Si tratta di sigle senza apparente significato con unità di misura mai viste.
Sono i parametri di Wintrobe, per la diagnostica delle anemie, le espongo per vostra curiosità, ma in linea di massima non vi torneranno utili.

MCV (mean corpuscolar volume = volume corpuscolare medio)
Valori normali: 83-97 fl (fentomlitri)
Cos’è: Si ottiene dividendo l’ematocrito (Ht %) per il numero dei globuli rossi
A che serve: consente di distinguere le anemie in microcitiche \ normocitiche \ macrocitiche
Aumenta:
- in caso di deficit di Vit B12 e acido folico
Diminuisce:
- anemie da carenza di ferro
- talassemie (come l’anemia mediterranea)
- emoglobino patie (come l’anemia falciforme)
In genere si accompagna ad un aumento della transferrina e a una diminuzione della ferritina.

MCH (mean corpuscolar hemoglobin = contenuto emoglobinico medio)
Valori normali: 27-31pg (picogrammi)
Cos’è: si ottiene dividendo l’emoglobina (Hb) per il numero dei globuli rossi
A cosa serve: consente di distinguere le anemie ipocromiche dalle normocromiche.

MCHC (%) (mean corpuscolar hemoglobin concentration= concentrazione emoglobinica eritrocitaria media)
Cos’è: si ottiene dividendo l’emoglobina per l’ematocrito
A che serve: A nulla.
.. meno che nella sferocitosi (una malattia ereditaria), in cui aumenta.

Altri valori nn sempre presenti:
RDW (red cell distribution width)
Valori normali: 16%
Indica l’eterogeneità da anisocitosi.
Mi spiego: se esprimiamo graficamente il volume dei globuli rossi otteniamo una distribuzione gaussiana (a campana), il RDW indica l’ampiezza della campana, cioè quanto sono diversi tra loro i globuli rossi.
Non è difficile immaginare che avere globuli rossi di dimensioni troppo differenti non è un segno di buona salute.

HDW (hemoglobin distribution width)
Vale lo stesso discorso del RDW, descrive l’eterogeneità nella distribuzione dell’emoglobina (anisocromia)

Reticolociti
Valori normali: 0.5-1.5%
Sono globuli rossi giovani, con residui di Rna al loro interno

Aumentano in caso di emolisi (distruzione dei globuli rossi) nel tentativo di ripristinare i valori normali:
anemie emolitiche, ATLETI (leggermente aumentati, ma soprattutto negli sport di endurance)

Nota:
Gli integratori di ferro\acido folico\vitamina B12 sono utili solo in caso di una loro carenza (che bisogna saper individuare), inutile imbottirsi di integratori se siete SANI (e non avete carenze), non otterrete variazioni utili di questi valori.
Nella mia piccolissima esperienza personale posso però dire che un aumento dell’apporto di questi nutrienti in alcuni atleti porta ad un aumento dell’emoglobina totale e della concentrazione emoglobinica.
Questo mi fa supporre che in genere la nostra alimentazione “normale” tenda ad essere carente in nutrienti.

Globuli bianchi
Valori normali: 4300 – 10.000 \ mmc


Formula leucocitaria:
Neutrofili: 60-70%
Linfociti: 20-40%
Monociti: 1-8%
Eosinofili: 0.5-5%
Basofili: 0-2

Qualche nota sulle variazioni di alcune popolazioni leucocitarie:
Neutrofili:
aumentano:
esercizio fisico (per “spremitura” della milza), fumatori, infezioni batteriche\funghine, in alcuni tumori
in seguito all’assunzione di cortisonici
diminuiscono:
assunzione di farmaci (antistaminici, antibiotici, antidepressivi..)
anemie aplastiche\leucemie
alcune infezioni (tubercolosi, brucellosi, tifo, malaria)

Linfociti: alcuni di loro (linfociti B) in seguito ad attivazione, producono gli anticorpi.
aumentano:
infezioni virali, altre infezioni
diminuiscono:
assunzione di cortisonici
stress
AIDS

Eosinofili:
essenzialmente difendono il corpo dalle infezioni parassitarie
aumentano:
infezioni parassitarie (protozoi, “verme solitario”, etc)
allergie
dermatiti (p.e. psoriasi)
leucemia eosinofila