Guida lapidaria alla lettura delle analisi del sangue

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Elettroforesi delle SIEROPROTEINE

Cos’è?:
Se poniamo le proteine ad un campo elettrico queste hanno la proprietà di “migrare” cioè muoversi in base alla loro carica elettrica (diversa per ogni proteina).
Questo processo, chiamato ELETTROFORESI, consente di separare le proteine plasmatiche in “bande” che fisiologicamente hanno una distribuzione caratteristica (vedi immagine).

Analizzando eventuali variazioni delle varie bande il medico è guidato nella ricerca di altri segni, utili per porre la sua ipotesi diagnostica.

Mi rendo conto che l’argomento, anche se semplificato ai minimi termini, risulterà ostico per il 90% dei lettori, ma potrà risultare utile, nel caso in cui notaste delle alterazioni nel vostro tracciato elettroforetico, spulciare questa piccola guida, giusto per farsi un’idea delle possibili cause.

Valori:
TOTALE: 6.2 - 8g\100ml
Albumina: 3.5 – 5.2g\100ml

Quadro sintetico:
Banda A: (56-65%)
Albumina (vedi dettaglio)
Banda a1: (3-8%)
Aumento: Flogosi acuta
a1 anti-tripsina
trans cortina, alfa1-fetoproteina, alfa1 glicoproteina acida

Banda a2: (5-10%)
Le variazioni sono imputabili soprattutto a aptoglobina e alfa2-macroglobulina
Aumento: flogosi (insieme alle alfa1-globuline), sindrome nefrosica (insieme alle beta-globuline)
aptoglobina
cerulo plasmina, protrombina, antitrombina III, colinesterasi, LDH, ALP, SAA
pre-ß-lipoproteine. (VLDL)

Banda ß: (7-13%)
Aumento: sindrome nefrosica (insieme alle alfa2 globuline)
Diminuzione: infiammazione
transferrina
plasminogeno
C3 (complemento)
ß -lipoproteine (LDL)

nota: in caso di infiammazione generalmente aumentano le alfa1 e alfa2
in caso di sindrome nefrosica (patologia renale) aumentano le alfa2 e beta

banda gamma (11-19%)
le variazioni sono imputabili alle immunoglobuline
aumento: infezioni, cirrosi epatica, gammapatia monoclonale, gammapatia policlonale
immunoglobuline
PCR

Dettaglio:

Albumina ( 3,6-4,9 g\dl)
Determina la pressione colloido-osmotica, in sostanza impedisce la formazione di Edemi
Trasporta numerose sostanze tra cui ormoni e ioni
Costituisce una riserva di Amminoacidi

Diminuisce:
- ridotta sintesi: digiuno prolungato, iponutrizione proteica, patologie epatiche, malassorbimento (es. celiachia)
-aumentata perdita (sindrome nefrosica, ustioni, protein loosing syndrome)
-aumentato catabolismo: sindrome di cushing (iperproduzione di cortisolo), ipertiroidismo, febbre
-ipervolemia: (gravidanza) è una diminuzione relativa.

aumenta:
emoconcentrazione (sudorazione abbondante\vomito\diarrea)

Alfa 1 globuline (0,10-0,41g\dl) (3-8%)
Aumento: infiammazione acuta

Alfa 1 – antitripsina
Inibitore di proteasi (enzimi che scindono le proteine): elastasi, collagenasi…
Diminuisce:
enfisema polmonare, cirrosi epatica
Aumenta
infiammazione

Alfa 2 globuline (0,45-0,98g\dl) (5-10%)
Le variazioni sono imputabili soprattutto a aptoglobina e alfa2-macroglobulina
Aumento: flogosi (insieme alle alfa1-globuline), sindrome nefrosica (insieme alle beta-globuline)

Aptoglobina
Trasporta l’emoglobina agli organi deputati al suo catabolismo
Diminuisce
Difetto di sintesi, emolisi intravascolare (per consumo)
Aumenta
Flogosi, neoplasie, nefrosi

Alfa 2 magroglobulina
Lega le endopeptidasi (tripsina, callicreina, trombina, plasmina)
Diminuisce
Attivazione massiva del plasminogeno (per consumo)
Aumenta:
diabete (trasporta l’insulina), cirrosi, sindrome nefrosica, gravidanza

Ceruloplasmina
Trasporto Rame (8 siti di legame), ossida il ferro per il legame alla transferrina
Diminuisce:
morbo di Wilson (degenerazione Epato-lenticolare)
Aumenta:
gravidanza, anticoncezionali, neoplasie\leucemie

Pre-Beta-lipoproteine

ß-GIobuIine (0,58 - 1,07)
Aumento: sindrome nefrosica (insieme alle alfa2 globuline)
Diminuzione: infiammazione

Transferrina
Trasporto del Ferro agli organi utilizzatori
Diminuisce:
Epatopatie (difetto di sintesi), neoplasie (difetto di sintesi), nefrosi (aumentata perdita)
Aumenta:
anemia sideropriva

Banda Gamma (0,77-1,64g\dl) (11-19%)
le variazioni sono imputabili alle immunoglobuline
aumento: gammapatia monoclonale, policlonale, infezioni, cirrosi

Immunoglobuline
Diminuisce:
ipogammaglobulinemia
aumenta:
gammapatie monoclonali (picco gamma), gammapatie policlonali (curva “spalmata”), infezioni

PCR (proteina C-reattiva)
Aumento: flogosi