Ultrasuonoterapia

**Gundam65** · 01-07-2016, 02:15 PM

Buongiorno a tutti mesi fa la fisiatra dopo la visita mi prescrisse 20 sedute da 20 minuti (10 x anca) per la sospetta sacroileite e per le calcificazioni sempre all'anca . Ora mi chiama la USL di Verona dicendomi che dal 5di luglio potrei farle. Costo 110 e per le 20 sedute. Le anche sono migliorate non completamente ma il riposo qualcosa ha fatto (nel mese di giugno il mio allenamento è stato solo trazioni e camminata medio veloce di 2h un giorno si uno no più piscina ). Mi sono informato sul web su ultrasuonoterapia e i pareri sono un po' discordanti. Farei un gran sacrificio per cacciare sti 110e solo se effettivamente avrebbero beneficio, che ne dite?

**MrDoc** · 01-07-2016, 02:59 PM

Somoja è un fisiatra quindi potrà risponderti con maggiore precisione, comunque ti dico come la penso:

Fino a quando non ho letto la tua ultima frase stavo per scriverti che vale la pena provare a farle perchè , a fronte di scarsi (quasi nulli) effetti collaterali, in alcuni soggetti porta beneficio.

... però non in tutti i soggetti, secondo me è sarebbe un tentativo, ma qualche paziente trae beneficio e altri no. Probabilmente i fattori che influiscono su questo sono sia individuali che di correttezza di diagnosi e indicazioni.

Però non mi sento di dirti di farle che sicuramente ti faranno bene.

**eraser** · 01-07-2016, 03:44 PM

Originariamente Scritto da Gundam65

Buongiorno a tutti mesi fa la fisiatra dopo la visita mi prescrisse 20 sedute da 20 minuti (10 x anca) per la sospetta sacroileite e per le calcificazioni sempre all'anca . Ora mi chiama la USL di Verona dicendomi che dal 5di luglio potrei farle. Costo 110 e per le 20 sedute. Le anche sono migliorate non completamente ma il riposo qualcosa ha fatto (nel mese di giugno il mio allenamento è stato solo trazioni e camminata medio veloce di 2h un giorno si uno no più piscina ). Mi sono informato sul web su ultrasuonoterapia e i pareri sono un po' discordanti. Farei un gran sacrificio per cacciare sti 110e solo se effettivamente avrebbero beneficio, che ne dite?

Ti dico la mia, Gundam (sono un terapista).
Quando da giovane ho provato a fare il giocatore mi sono dovuto sottoporre varie volte a cicli di ultrasuoni (ed altro!) per recuperare da infortuni.
Non so dirti se abbia funzionato o meno.
Ora, da terapista, quando mi capita di fare ultrasuoni sui pazienti non la faccio pagare perché sono il primo che nutre dubbi sulla reale efficacia dell'elettroterapia.

Ritengo molto più utile stretching..posture..mobilizzazioni passive..ecc.

Se passi da rimini ti faccio provare gratuitamente gli ultrasuoni.

**eraser** · 01-07-2016, 03:47 PM

Ps.......110 € per 20 sedute di ultrasuoni sono niente.
Praticamente regalate.
Da un terapista pagheresti ogni seduta di soli ultrasuoni non meno di 30 €.
A rimini fanno pagare circa 45€ una seduta di una altrettanto poco utile tecar (diatermia).

Questo va detto, per correttezza

**MrDoc** · 01-07-2016, 04:27 PM

Assolutamente daccordo, la mia considerazione era legata al fatto che per lui anche quei 110 sono significativi

**°°sOmOja°°** · 02-07-2016, 07:06 PM

ciao, sono in linea con Doc e Eraser
vorrei chiederti però se è stata chiarita la causa di questa presunta sacroileite
hai fatto uno studio radiografico o meglio con risonanza magnetica? (la radiografia è negativa nelle forme non gravi).
come è stata giustificata la presenza di calcificazioni all'anca?
quanti anni hai? soffri di patologie metaboliche? hai familiarità per malattie reumatiche? hai parenti affetti da psoriasi?

a verona conosco un bravo reumatologo che si diletta con il PL, se hai bisogno ti metto in contatto con lui.

**Gundam65** · 03-07-2016, 12:47 AM

Buonasera somoja, grazie per il tuo interesse sono molto sconcertato dall'andamento così lungo di questo infortunio da un anno ci combatto ma niente. Comunque ricapitolando non so da dove iniziare è talmente lunga la storia cerco di essere breve in agosto il 14 del 2015 ho subito un intervento trattasi di ragade anale tutto ha inizio da lì. Dopo l'intervento ha metà settembre e dopo 2 controlli di routine mi è stato dato il via per ricominciare l'attività sportiva. Ho iniziato a fare corsa su tapis e dopo circa due settimane ho iniziato ad avere i primi disturbi. Dolori nell'accosciamento all'anca sx molto forti. Passano i mesi e a gennaio faccio i rx che danno esito negativo. A febbraio faccio ecografia e saltano fuori le calcificazioni all'anca sx e nel frattempo i dolori si manifestano anche a dx. Poi è la volta della rm (ho postato l'esito sempre in questa sezione "il titolo era problemi su problemi" è qui si parla arabo viene comunque menzionata la sacroileite. Visita fisiatra maggio ma la fisiatra non è sicura della patologia confermando comunque la sospetta sacroileite. Sto fermo vado da un fisioterapista a Verona ma non risolve il problema, dice che dopo l'operazione di agosto 2015 avrei dovuto fare una riabilitazione dei muscoli della parete pelvica prima di ricominciare l'attività sportiva. Io oramai ho perso completamente le speranze e convivo con il dolore sia a sx che a dx dolore che comunque si è trasformato interessando anche la schiena parte bassa. A sx bruciore nell'accosciamento a dx un dolore in un punto preciso. Sto diventando pazzo forse ma è così. Rispondo alle tue domande : rx negativi rm senza mdc postata sempre qui in questa sezione. Nessuno mi ha detto nulla per le calcificazioni, nessuno mi ha detto nulla del perché della sacroileite. Malattie metaboliche non lo so, malattie reumatiche familiare ;mia madre soffre da anni di osteoporosi. No psoriasi. Voglio ringraziare te eraser e mr Doc per l'interessamento. Ascolto a orecchie spalancate tutto quello che potete dirmi la speranza di uscire da questo "incubo" e potermi allenare ma cosa più importante avere anche più possibilità nel cercare lavoro dato che stare seduto mi provoca bruciore dopo 10 minuti andare in macchina peggio ancora. Ho 51anni. Scusate la lunghezza del messaggio ma non sapevo come accorciare il tutto. Reumatologo? se potessi andrei anche da padre pio! Comunque rimango a disposizione e vi ringrazio ancora. Ps ho trovato il post con la risonanza è sempre in questa sezione con il titolo " problemi su problemi".

**°°sOmOja°°** · 03-07-2016, 08:32 PM

letto tutto, anche l'altra discussione.
ti anticipo che qualunque ragionamento ha un valore relativo senza la possibilità di visitarti.
come dice DOC, la diagnostica per immagini è piena di "falsi positivi" e non è raro vedere colonne vertebrali logore in pazienti completamente asintomatici, per contro ci sono pazienti molto sofferenti con colonne quasi perfette.
inoltre il radiologo referta quello che vede ma io da fisiatra posso dare un peso differente a vari reperti, quindi preferisco dare un'occhiata alle immagini personalmente (senza la presunzione di avere un occhio radiologico migliore rispetto allo specialista dedicato, semplicemente ho un punto di vista diverso).

la riabilitazione del pavimento pelvico si fa se dall'intervento subìto deriva una disabilità che coinvolga le sue funzioni (essenzialmente la continenza urinaria e fecale), se è questo il tuo caso allora avresti dovuto eseguire una terapia riabilitativa (che si concentra in genere sul reclutamento e rinforzo di muscoli di supporto come l'elevatore dell'ano) , viceversa non è necessario e in ogni caso è altamente improbabile che i tuoi problemi ad anca e sacroiliaca derivino da quel problema.

Le calcificazioni sul grande trocantere possono indicare che c'è o c'è stata un'infiammazione cronica dei tessuti di quella zona (in genere inserzioni tendinee e della borsa che ne favorisce lo scorrimento) ma non sono necessariamente la causa del tuo fastidio.

la falda liquida nella borsa dello psoas potrebbe indicare una borsite (in questo caso non è detto che concentrare molte terapie manuali in quella zona sia benefico) o può essere una condizione che "accompagna" una sofferenza articolare dell'anca, visto che l'articolazione coxo-femorale è in continuità con la borsa dello psoas, non è raro che un'infiammazione di quella articolazione si accompagni ad un versamento nella borsa con conseguente sintomatologia dolorosa variegata.

anche le alterazioni vertebrali del tratto lombare possono generare una sintomatologia dolorosa all'anca, soprattutto sul versante trocanterico.

visto che il problema va avanti da tempo mi sentirei di consigliarti del riposo relativo agli arti inferiori (sostanzialmente niente allenamenti intensi di corsa, niente squat e stacco), mi limiterei a roba soft e mobilità, senza esagerare con lo stretching che in alcuni casi può dare una falsa sensazione di benessere (transitorio)

il fisioterapista lo contatterei una volta chiarito il quadro (il trattamento non è lo stesso se alla base di questi problemi c'è solo una disfunzione articolare o piuttosto una patologia infiammatoria)

nel frattempo chiedo al mio amico reumatologo se è disponibile

**Gundam65** · 03-07-2016, 11:04 PM

Grazie ancora Somoja per la dettagliata lettura del mio problema e per i suggerimenti!
Grazie Eraser e Mr Doc
Scusate per gli errori grammaticali e di ortografia, scrivo da un telefonino un po' obsoleto.
Spero di postare al più presto sviluppi positivi in merito al mio problema

**Gundam65** · 18-07-2016, 06:03 PM

Ciao a tutti, per l'ennesima volta ringrazio i santissimi MOD tutti e in particolare eraser mr doc e san somoja, dopo il tuo consiglio somoja ho effettuato la visita presso Osp di Verona rep.di reumatologia. Prima di entrare nel dettaglio volevo ringraziare la Dott. C. B. ( ragazzi una stra bella dottoressa !!!) essere visitati da una stra dottoressa fà sempre moooolto piacere. Andiamo al dunque: dopo un anno finalmente ho avuto delle risposte concrete, il sospetto della sacroielite si è trasformata in infiammazione al bacino. la Dott. mi ha detto che va curata molto bene e mi ha prescritto un farmaco celebrex. Poi devo fare per forza la risonanza con MDC per vedere se si è riassorbito del tutto il piccolo strappo che c'era dalle parti dello ileo-psoas di sx. Andando poi all'anca destra settimana scorsa al momento della visita la Dott ha riscontrato una Trocanterite (appena mi ha toccato un male cane !! oggi dovevo fare la prima infiltrazione ma dopo 5gg di celebrex arrivato li mi hanno tastato per benino ma il dolore è quasi scomparso !!!!!!!!!!!!!!!!!!! Cera sempre di turno la stradottoressa e per lei l'infiltrazione è rimandata o addirittura sospesa perche il farmaco sta agendo bene. Per finire le calcificazioni a sx ecco quelle sono attaccate li e purtroppo il farmaco può fare qualcosa ma non farle passare del tutto forse l'unico rimedio dicono sono le onde d'urto ma non è molto convinta. Il consiglio è stato di finire il ciclo di questo farmaco aspettare la risonanza e rivederci tra un paio di mesi con la nuova RM MDC. Cocludendo il dolore a dx è quasi scomparso e questo è gia una cosa positiva, per il resto un pò di pazienza sono fiducioso.